L'entropion
L’entropion est un enroulement de la paupière vers le globe oculaire, entrainant un frottement de toute la ligne ciliaire sur la cornée à l’origine de douleurs importantes et d’une irritation cornéenne pouvant aboutir à des séquelles coréennes dramatiques pour la vision. Il survient plus généralement en paupière inférieure mais peut également toucher la paupière supérieure.
Ses causes sont multiples mais l’entropion sénile, lié au vieillissement de la paupière et au relâchement des tissus, en est la cause la plus fréquente. Des cicatrices, des brides ou des tumeurs conjonctivales, des séquelles de maladie (syndrome de Lyell) peuvent également causer un entropion. En paupière supérieure, un excès de peau, des séquelles de trachome (pathologie fréquente en Afrique), ou une hyperlaxité palpébrale (souvent associé à un syndrome d’apnée du sommeil chez les personnes en surpoids) peuvent être à l’origine de cette pathologie.
L’entropion peut être intermittent au début (entropion spastique) mais devient souvent constant avec le temps.
Symptômes
sensation de sable dans les yeux trèsdésagréable et constante, gène à la lumière, enroulement de la paupière sur elle-même.
Traitement
Des collyres mouillants peuvent permettre de temporiser en soulageant les symptômes mais le traitement de l’entropion ne peut-être que chirurgical. Il consiste en une incision de la paupière permettant de traiter les différents facteurs physio-pathogéniques de l’entropion. Cette incision très fine, à 2 mm sous les cils en paupière inferieure, sera invisible après la cicatrisation et votre regard restera inchangé. En cas d’entropion de la paupière supérieure, l’incision est cachée dans le pli de la paupière.
Anesthésie
Locale potentialisée
Hospitalisation
Ambulatoire
Suites post-opératoires
Les suites post opératoires s’accompagnentd’un hématome et d’un œdème palpébral qui s’améliorent assez rapidement. 3 consultations post-opératoires sont nécessaires à votre suivi : le lendemain de l’intervention pour le premier pansement, à 1 semaine pour enlever les points de sutures et à 2 mois pour contrôler la cicatrisation définitive. Les soins post-opératoires sont assez simples et consistent en l’instillation de collyres dans les yeux et de pommades sur les cicatrices. Aucune douleur post-opératoire ne doit être ressentie.
Cas particuliers
- l’épiblépharon : il s’agit d’un excédant de peau en paupières inferieure chez les nourrissons joufflus ou de race asiatique. Il est souvent pris à tord pour un entropion mais a généralement tendance à disparaître avec la croissance du massif facial. En cas de persistance de contact entre les cils et la cornée, un traitement chirurgical sera à prévoir.
- Syndrome d’hyperlaxité palpébrale (FloppyEyelid Syndrome) :Il s’agit d’une pathologie touchant surtout les hommes, en surpoids, présentant un syndrome d’apnées du sommeil associé. Il peut entrainer un enroulement de la paupière supérieure avec rotation des cils qui entrent alors en contact avec la cornée.
Cas particuliers
- l’épiblépharon : il s’agit d’un excédant de peau en paupières inferieure chez les nourrissons joufflus ou de race asiatique. Il est souvent pris à tord pour un entropion mais a généralement tendance à disparaître avec la croissance du massif facial. En cas de persistance de contact entre les cils et la cornée, un traitement chirurgical sera à prévoir.
- Syndrome d’hyperlaxité palpébrale (FloppyEyelid Syndrome) :Il s’agit d’une pathologie touchant surtout les hommes, en surpoids, présentant un syndrome d’apnées du sommeil associé. Il peut entrainer un enroulement de la paupière supérieure avec rotation des cils qui entrent alors en contact avec la cornée.
